申請書・届出書（様式）

水道・下水道の手続に使う申請書・届出書です。印刷して記入し、地域整備課（役場本庁舎）へ提出してください。窓口にも用意しています。インターネットでの手続はできません。

指定給水装置工事事業者・排水設備工事指定店が行う工事の申請書は、工事事業者・指定店が提出しますので、ここには載せていません。漏水の使用水量の認定の申請は、修理をした指定給水装置工事事業者を通じて行います。

上水道（簡易水道）

こんなとき	様式	ダウンロード
水道を使い始めるとき	給水契約申込書（様式第4号）根拠：条例第13条	PDF　Word
水道の使用をやめる・休止するとき	水道使用廃止（休止）届（様式第9号）根拠：条例第18条第1項第1号	PDF　Word
使用者の名義・氏名・住所が変わったとき	水道使用者等氏名（名称、住所）変更届（様式第12号）根拠：条例第18条第2項第1号	PDF　Word
建物の売買・相続などで給水装置の所有者が変わったとき	給水装置所有者変更届（様式第13号）根拠：条例第18条第2項第2号	PDF　Word
家庭用から営業用に変えるなど、用途を変えるとき	用途変更届（様式第10号）根拠：条例第18条第1項第2号	PDF　Word
給水装置の所有者が村外に住んでいるとき	代理人選任届（様式第5号）根拠：条例第14条	PDF　Word
代理人やその住所・氏名が変わったとき	代理人（住所、氏名）変更届（様式第6号）根拠：条例第14条	PDF　Word
給水装置を共有・共用しているとき	管理人選任届（様式第7号）根拠：条例第15条	PDF　Word
管理人やその住所が変わったとき	管理人変更届（様式第15号）根拠：条例第18条第2項第4号	PDF　Word
給水装置や水質の検査を村に請求するとき	給水装置（水質）検査請求書（様式第16号）根拠：条例第21条	PDF　Word

こんなとき	様式	ダウンロード
公共下水道の使用を始める・やめる、使用者が変わるとき	下水道使用開始（休止・廃止・再開・使用者異動）届出書（様式第10号）根拠：下水道条例第17条	PDF　Word
災害などで公共下水道の使用料の減免を受けたいとき	下水道使用料減免申請書（様式第19号）根拠：下水道条例第30条	PDF　Word

こんなとき	様式	ダウンロード
集落排水の使用を始める・休止する・やめる・再開するとき	処理施設使用開始等届（様式第5号）根拠：集落排水処理施設条例第9条第1項	PDF　Word
使用者や代理人の氏名・住所が変わったとき	処理施設使用者変更届（様式第6号）根拠：集落排水処理施設条例第9条第2項	PDF　Word
使用者が村外に住んでいるとき	代理人選定届（様式第1号）根拠：集落排水処理施設条例第4条	PDF　Word
災害などで集落排水の使用料の減免を受けたいとき	処理施設使用料減免申請書（様式第7号）根拠：集落排水処理施設条例第13条	PDF　Word

それぞれの様式は、条例・規則などで定めているものです（条例・規程の一覧）。

お問い合わせ

地域整備課上下水道・住宅班

電話：0194-34-2113（月曜日～金曜日午前８時30分～午後５時15分）

夜間・休日の水道の漏水・濁り水などは、役場（電話 0194-34-2111）へご連絡ください。